1、感染:一般来说,在皮瓣或皮管移植过程中较少发生严重感染,术后若发生感染,应及早将创口切开引流,以防扩散,并逐日更换敷料和换药;皮瓣移植会有哪些副作用出现「皮瓣移植会产生什么危害和副作用呢」?
2、关节僵化:发生在较长时间的肢体制动之后,治疗则需坚持积极的功能活动练习,辅以理疗,以促其恢复;
3、皮瓣撕脱:在皮瓣转移过程中应妥善固定和制动,防止肢体或头颈部活动造成皮瓣撕脱。一旦发现皮瓣撕脱,应立即手术止血缝合,并加固制动;
4、血液供应障碍:血液供应障碍是皮瓣较常见的并发症,其原因分为动脉供血不足和静脉回流不畅。动脉供血不足较为少见,表现为皮瓣肤色苍白、皮温低,较后皮肤变黑,发生干性坏死。
皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断。
(1)心理护理皮瓣移植虽然效果佳,但是其手术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织(供区)的畸形和缺损。而且部分皮瓣转移术如远位皮瓣、管状皮瓣移植,由于手术次数较多,疗程长,需要经过成形或延迟→转移→断蒂等阶段,而术后又常需姿势固定,给患者造成痛苦和生活不便。
仅含皮肤的嫩肤层及少许真皮乳头层,是移植皮肤中较薄的一种皮片。优点是特别容易成活,取皮也不易留下疤痕。但由于移植后表面极易收缩起皱,颜色也会变深,在美容整形术中应用并不多,主要用来覆盖一些感染后的创口。
1.扁平皮瓣常用于鼻部缺损的修复。大部应用邻近的额部皮瓣,修复后的厚度和色泽与缺损区相近,效果较好。
2.皮管在预定供皮部位,作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口,由一侧切口向对侧贴近筋膜表面剥离,直至对侧切口,形成一皮肤条带。严密止血,缝制成皮管(图4)。供皮区的创缘广泛游离,减少伤口张力后缝合。皮管的长度与宽度之比不宜超过2.5~3∶1,否则不易存活。皮管形成后要注意血运情况,勿使蒂部扭转,以免引起坏死。皮管形成3~4周后,经过移转,再经3~4周后,切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋束于蒂部作夹压训练,暂时阻断血运,防止因血运突然减少而影响存活。
皮瓣移植手术的作用
1.局部皮瓣(又称邻近皮瓣)
(1)推进皮瓣(又称滑行或滑行推进皮瓣);(2)旋转皮瓣;(3)易位皮瓣包括Z成形术。
2.邻位皮瓣。
3.远位皮瓣(直接皮瓣、直接携带皮瓣)。